關節痛、尿酸高 不見得是痛風

2016-08-31  健康醫療網/記者蘇湘雲報導

  • 關節痛、尿酸高 不見得是痛風醫師提醒乾癬性關節炎、僵直性脊椎炎患者要及早就醫,避免疾病惡化。

    民眾出現關節痛,又發現尿酸高,不見得都是痛風。台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐指出,根據門診觀察,不少乾癬患者的尿酸值偏高,還沒出現乾癬病灶就先關節痛,因此往往誤認是痛風,患者用盡方法還是無法改善疼痛症狀,甚至延誤治療時機,最後才發現是乾癬性關節炎作怪。

    乾癬、乾癬性關節炎環環相扣
    台大醫院內科部免疫風濕過敏科主任謝松洲表示,乾癬患者中,約有四到五成會出現乾癬性關節炎,當發炎惡化,關節炎症狀加重,便可能產生組織沾黏,而乾癬問題越嚴重,乾癬性關節炎也會加劇,此時不只患者生活品質大受影響,治療也更棘手。

    乾癬病灶 容易遭輕忽
    蔡長祐主任分析,乾癬患者在平常陽光照不到的部位,較容易產生乾癬,且部分患者的乾癬症狀並不明顯,有些長在肚臍、腹股溝、耳後等部位,患者可能將乾癬當成濕疹、感染,或者羞於啟齒,診斷就更困難。另外,約有三分之一的乾癬性關節炎患者先出現皮膚乾癬病灶,還有三分之一的患者先出現乾癬關節炎症狀,另有三分之一的患者是兩種症狀同時出現,若先出現關節痛,醫師不見得在第一時間就能確診是乾癬性關節炎,有時也會被當成類風濕性關節炎。

    乾癬性關節炎vs.痛風

    乾癬性關節炎與痛風不同之處在於,乾癬性關節炎所產生的疼痛症狀常持續一段時間,不像痛風來得快、去得快,可能痛一、兩天,疼痛就消失。乾癬性關節炎所造成的疼痛很少短時間消失,此外,乾癬性關節炎很少對稱出現。蔡長祐主任提醒,民眾出現關節疼痛症狀,若持續一個月未見好轉,最好盡快到醫院接受進一步檢查,以找出病因。

    乾癬性關節炎治療選項增多
    目前治療乾癬關節炎藥物包括非類固醇抗發炎藥物、疾病調節抗風濕藥物與生物製劑。醫師表示,乾癬性關節炎患者使用口服藥物後,若效果不好,對於生物製劑,現在健保採有條件給付。對於乾癬關節炎患者來說,及早接受治療,才能避免關節結構受到破壞、病情一再惡化。

    健康醫療網:
    http://www.healthnews.com.tw/news/article/28857/關節痛尿酸高 不見得是痛風

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經皮椎體成型術 治癒壓迫性骨折的新選擇

經皮椎體成型術 治癒壓迫性骨折的新選擇

  2016-08-28   健康醫療網/記者張玉櫻報導

  • 經皮椎體成型術 治癒壓迫性骨折的新選擇經皮椎體成型術 治癒壓迫性骨折的新選擇

    一位80歲的老奶奶,因長期骨質疏鬆,一日不小心跌倒,造成脊椎部位壓迫性骨折。過去傳統手術傷口大、流血多、復原時間長,對老年人身體是不小的負擔;後透過經皮椎體成型微創手術治療,傷口僅有針孔小,復原情況佳,解除老奶奶的病痛。

    骨折好發於手腕、髖關節及脊椎
    隨著高齡人口逐漸增加,罹患骨質疏鬆症人口也隨之增長。根據統計,65歲以上婦女50%以上有骨質疏鬆問題,而75歲以後更高達90%。骨質疏鬆症沒有症狀,一般人不易察覺。台北慈濟醫院神經外科龔煥文醫師表示,如果摔倒或跌跤則容易產生骨折,好發部位除了手腕、髖關節之外就是脊椎位置。

    脊椎壓迫性骨折急性期疼痛劇烈
    脊椎壓迫性骨折在急性期會產生劇烈疼痛,主要症狀是背痛,倘若壓迫至神經,則稱為爆裂性骨折,造成神經學症狀,包括下肢麻痛、無力、癱瘓,大小便無法控制等症狀。傳統保守治療方式為臥床休息,約需3個月以上,骨折處癒合後,疼痛才會緩解,但被壓扁的椎體無法恢復,可能造成酸痛後遺症。

    傳統手術傷口大且併發症較多
    如果保守治療無法緩解疼痛或骨折狀況持續惡化,就必須考慮手術治療。傳統手術使用螺釘做長節的固定與脊椎融合,缺點是傷口大、流血多、手術時間長、對年紀大或身體不好的老人負擔較重,術後的併發症也較多。

    經皮椎體成型術傷口小、復原快
    針對年長的身體狀況,龔煥文醫師建議可採用經皮椎體成型術來進行手術。這種手術需在X光的導引下進行,將細針插入壓扁變型的椎體,然後將半固態的骨水泥(PMMA)注入椎體內,待骨水泥硬化後則可以讓椎體產生足夠的穩定性。

    經皮椎體成型術用的細針只有0.1mm,術後傷口小,只要在傷口處貼上小片的無菌紗布即可。手術時間非常短,骨水泥只要十分鐘就會完全硬化,大多數患者手術完畢,麻醉消退後,即能感受到疼痛減輕,效果十分良好,有的患者術後甚至可以直接回家休息。龔煥文醫師說明,微創手術能有效減輕疼痛,併發症少,傷口僅有針孔小,後續復原情況佳,是目前治療壓迫性骨折的最好選擇。

    50歲以上特別留意骨質疏鬆問題
    除此之外,龔煥文醫師也提醒大家,平日需留意是否已有骨質疏鬆症。建議超過50歲民眾(尤其是婦女),可到神經外科做骨質疏鬆檢測,了解自己是否有骨質疏鬆的情況。

    健康醫療網:
    http://www.healthnews.com.tw/news/article/28754/經皮椎體成型術 治癒壓迫性骨折的新選擇

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自體脂肪移植不只用在醫美 還可治療許多疾病

2016-08-26  健康醫療網/記者關嘉慶報導

  • 自體脂肪移植不只用在醫美 還可治療許多疾病自體脂肪移植不只用在醫美 還可治療許多疾病

    說到自體脂肪移植,一般人所想到的可能只是醫美方面,例如可以隆乳、淚溝填補,或是面相中太陽穴附近的夫妻宮凹陷,也有人會以自體脂肪來填補;殊不知,還有很多疾病也可以利用自體脂肪來做治療,例如聲帶沙啞,以及婦女尿失禁,也都可以用自體脂肪來幫忙。

    需要量大的填充物時 自體脂肪最合適
    台北馬偕紀念醫院外科部部長董光義表示,自體脂肪移植主要還在於材質的特性,由於玻尿酸會比較容易被吸收,以玻尿酸做為填充物,大約六個月就會被人體吸收;所以,若是需要量大的填充物時,就會使用到自體脂肪移植。

    最常被用來填補臉部凹陷
    在整形外科領域中,自體脂肪移植最常被用來填補臉部的凹陷,例如填補淚溝與法令紋、墊額頭與下巴、打造蘋果肌與豐頰,以及面相上太陽穴附近的夫妻宮凹陷填補等,都可利用自體脂肪來做治療;還有些病人因為車禍導致臉部凹陷時,也都可以用自體脂肪移植。

    隆乳和豐臀深受女性喜愛
    此外,隆乳以及豐臀,自體脂肪移植更是目前最夯的項目,抽取身上多餘的脂肪,使身材能夠前凸後翹,一石二鳥的結果,常讓很多愛美女性躍躍欲試;不過,董光義部長提醒,以自體脂肪移植來隆乳,要注意是否會有鈣化與硬塊的問題。

    聲帶麻痺或婦女尿失禁也能治療
    除了醫美的項目之外,自體脂肪移植還有很多治療項目;董光義部長進一步指出,例如聲帶麻痺,或是婦女尿失禁等,都可以用自體脂肪來做治療,而且由於自體脂肪可以促進傷口癒合,也會應用在傷口疤痕的治療。

    健康醫療網:
    http://www.healthnews.com.tw/beauty/article/28788/自體脂肪移植不只用在醫美 還可治療許多疾病

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下巴圓凸物竟是脂肪瘤 怎麼處理才好? & 打玻尿酸換臉 菲傭變身混血兒

  •  

      2016-08-13   健康醫療網/記者林怡亭報導

    • 下巴圓凸物竟是脂肪瘤 怎麼處理才好? 下巴圓凸物竟是脂肪瘤 怎麼處理才好?

      一名即將上大學的新生,發現下巴長了不明物體,外型圓凸,但摸起來卻不會疼痛,且長得很扎實,這現象也已經維持半年,因此就醫檢查,醫師發現是脂肪瘤;孫德金醫師指出,臨床上脂肪瘤很常見,但多發生在40至60歲中年人,多會長1至2個,只有少部分患者會長多達20個,但目前導致的原因不明。

      脂肪瘤不只長體表 也可能長在器官部位
      一般脂肪瘤多為0.5至10公分左右大小,佔80%的患者小於5公分,只有部分會大到20公分;孫德金醫師表示,除了身體表面,像是腦部、心臟、腸胃道等都有可能是脂肪瘤生長的部位,萬一生長在腸胃道,還可能會造成腸阻塞、腸套疊、腹痛等病症,不得輕忽嚴重性。

      脂肪瘤快速生長、超過5公分、會痛 應盡快治療
      孫德金醫師進一步說明,治療上,可採以單純切除、小傷口切除、脂肪抽吸,或局部施打藥物等方式。若採以單純切除,傷口較大,若選擇小傷口切除,技術上門檻較高;至於選擇脂肪抽吸及局部施打藥物,也可能會有復發的後遺症。只要發現脂肪瘤生長快速,甚至超過5公分,且已經出現疼痛等現象,應盡快就醫治療。

      脂肪瘤壓迫神經或骨頭會麻痛 當心是不良徵兆
      臨床上,患者接受治療都是因為脂肪瘤影響到外觀,不過要注意,一旦脂肪瘤壓迫到神經或骨頭,只要產生麻痺或疼痛等症狀時,恐是不良徵兆,應盡快治療;孫德金醫師呼籲,若自覺看起來不太像單純脂肪瘤時,應提高警覺,及早就醫檢查,就能避免影響健康。

      健康醫療網:
      http://www.healthnews.com.tw/news/article/28405/下巴圓凸物竟是脂肪瘤 怎麼處理才好 

  • 打玻尿酸換臉 菲傭變身混血兒

     2016-08-22  健康醫療網/記者郭庚儒報導

    • 打玻尿酸換臉 菲傭變身混血兒打玻尿酸換臉 菲傭變身混血兒

      29歲趙小姐,是正港的台灣人,但五官立體、膚色又黑,加上臉型較方正,還有深深的淚溝、魚尾紋、法令紋,常被誤認為是菲傭,讓她哭笑不得,才下定決心「換臉」。

      老態被誤認成菲傭
      「平平都是外國臉孔,怎麼差這麼多!」趙小姐說,每次到速食店點餐,服務生都給她英文菜單;到銀行存款,櫃台自動給她外匯單,以為她是菲傭要寄錢回家,種種尷尬情形困擾多年。今年5月,她決定接受玻尿酸注射,改善臉部老態,現在上街反而被問是不是混血兒,效果讓她相當滿意。

      玻尿酸全臉拉提
      收治個案的皮膚科診所院長彭賢禮指出,該患者從額頭到下巴的皺紋細細麻麻,包括抬頭紋、皺眉紋、淚溝、法令紋、木偶紋,還有太陽穴凹陷、蘋果肌鬆弛、嘴角下垂等問題,經評估後,建議全臉注射玻尿酸治療,拉提效果立即顯現,馬上年輕了10多歲。

      臉部鬆垮、倦容 女性最在意
      皮膚專科診所院長盧靜怡表示,最新調查發現,國內25歲以上女性,最困擾的臉部問題有鬆垮、下垂,其次是眼袋、淚溝、法令紋、雙下巴、臉頰等。一旦臉部鬆垮,看起來就沒有精神、疲倦,更顯得老態。

      凝膠式玻尿酸 拉提效果自然
      盧靜怡院長強調,想要改善臉部鬆垮、倦容,只要透過微整就能立即見效,例如凝膠式玻尿酸,劑型非顆粒狀,較容易與皮下組織結合,避免出現塊狀,且線條更柔順自然,約可維持12個月。

      健康醫療網:
      http://www.healthnews.com.tw/news/article/28730/打玻尿酸換臉 菲傭變身混血兒

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保健品這樣吃才聰明

  • ◎ 美加時尚醫美診所仁愛院長廖俊凱醫師

    台灣人愛吃保健食品,世界有名,但保健品多吃無益、吃錯反而傷身。吃得對才能補得好,再購買保健食品之前,有6大注意事項,不可不知!

    瓶瓶罐罐擺滿桌,該吃哪一種?

    根據尼爾森公司曾經做過的調查資料顯示,台灣使用含維他命的保健食品比例,高達56%,與美國並列為全世界最愛食用保健食品第三名(第一名是菲律賓及泰國,第二名則是立陶宛)。其中,台灣有27%、超過1/4的人,每天一定要吃保健食品,每個月只吃一次保健食品者比例,只有1%。

    為什麼台灣人特愛吃保健食品?依照業者調查發現,生活型態改變讓外食族增加,或緊張工作造成壓力、長期睡眠不足;飲食習慣變化如精緻飲食、速食、美食等增多;現代人文明病,包括肥胖、過勞、三高以及資訊發達,預防醫學觀念普及各種因素,造成台灣人的保健意識抬頭,在預防勝於治療觀念與宣傳催化下,保健食品市場與商機,越滾越旺。

    有需要才補充 別把保健品當飯吃

    只不過,雖然由於現代人生活忙碌,造成飲食極度不均衡,且攝取的食物也多半是過度精緻化的加工食品,很容易造成營養素攝取失衡。此時,就必需藉由保健食品來幫助補充不足的部份。但保健食品畢竟不是藥品,因此,民眾在服用時,最好要特別注意以下的攝取重點:

    1)天然食物為主,保健食品為輔/消費者絕不能因為保健食品取得這麼方便,日常飲食就可以隨便馬虎。因為健康食品只是一種膳食補充品,它的角色應該是在幫助改善營養不均衡的狀況,或補充日常飲食中無法攝取的營養素,並不能完全取代正常的飲食,也不能本末倒置。所以,最正確的方式應該是:以天然食物為主,然後搭配需要的健康食品。民眾必須先有這種正確觀念,才會得到事半功倍的效果。

    2)有特殊需要,才額外補充/理論上,只有三餐飲食不均衡、偏食、生活作息不正常、大量消耗體力,或是老年人等族群……等,才有必要額外補充維他命。
    除此之外,因為飲食受限制,沒有辦法獲取足夠營養素的人,像是長期因疾病或減肥計畫而飲食量不足;或是因為生理需要量增加,例如孕婦與哺乳中婦女;或是因為服用藥物造成的養分吸收不良時…,也需要額外透過保健食品來補充營養。

    3)挑選最佳時機進行補充/一般來說,保健食品和維他命最好選在飯後服用,身體才能達到理想的吸收和利用。如果是服用油溶性維他命時,可以先吃一些含油脂的食物,幫助溶解和吸收。

    4)補充健康食品應有優先次序/簡單來說,所謂的「優先次序」是要有「適人」及「適時」的兩大原則。其中所謂的「適人」是指:不是全家都適用同一瓶健康食品,必須依照年齡、性別分開使用。其次的「適時」是指:不同時間與年齡,應該搭配不同的健康食品。例如成長中的孩子、懷孕時期、哺乳時期、更年期、開刀前、手術後……,適合吃的產品都不會相同。

    保健品不是藥 不能治百病

    5)切記「保健食品只能輔助性地調整身體機能」,它並不能「治病」/健康食品只是日常的營養補充劑,它絕對不是可以治療真正疾病的藥物,只不過是個「輔助」的角色而已。民眾如果疾病在身,一定要先去看醫生,並且要向醫師詳細交代,自己正在服用的健康食品及各種藥物。

    6)避免與藥物加乘副作用的發生/從藥學觀點來看,為了安全起見,藥物都不要跟健康食品或保健食品同時服用,尤其保健食品通常沒有明確標示內容物,最容易跟不同的藥物併服可能會有不同作用甚至影響藥效。當然,一般的基礎必備的保健食品比較不會有上述現象,但如果有此疑問,最好就是找藥師或營養師問清楚,就不必擔心有這些現象發生。

    7)依保健食品所規定的劑量來服用/除了注意藥物、食物與健康食品混著吃的危險外,健康食品吃的時間與服用量也都有學問。一般來說,只要是合法的保健食品,一定會有劑量及服用標示,服用劑量過少,將無法達到預期的功效,在此同時,民眾也千萬不要貪圖快速效果而多吃。雖然健康食品是一種快速且便利的營養補充方式,但為求安全,使用前最好先請醫師或營養師綜合評估個人症狀、飲食習慣後,判斷補充的需要性,以及補充的種類及份量。

    8)開封後儘早服用完畢/一般食用期限當然是以瓶罐上,所標示的保存期限,但為考慮開封後容易變質或潮解,建議開封後3~6個月就不要再使用了。(本文經台北市立萬芳醫院家庭醫學科廖俊凱醫師審閱)

    (文/本文經《財訊》雜誌「30歲就該存的3張健康保單」授權轉載)

    健康醫療網:
    http://www.healthnews.com.tw/news/article/28739/保健品這樣吃才聰明

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空姐心酸誰人知? 這些職業傷害好可怕

  2016-07-27   健康醫療網/記者關嘉慶報導

  • 空姐心酸誰人知? 這些職業傷害好可怕 空姐心酸誰人知? 這些職業傷害好可怕

    日前空姐罷工事件鬧得沸沸揚揚,許多人不解為何空服員薪資待遇高,卻還要鬧罷工;殊不知,這些空中飛人是有苦說不出,因為長時間高空飛行,在狹小的空間中工作,容易有肌肉、骨骼與韌帶的受傷,再加上時差問題,往往致使他們生理時鐘大亂,易於出現飲食不正常造成的腸胃消化問題外,並且還容易流產!

    肌肉、骨骼與韌帶多勞損
    家醫科診所院長楊淵琪醫師指出,空服員最普遍的傷害就是肌肉、骨骼與韌帶的勞損,因為長期需要站立服務,因而容易有腰痠背痛;而且經常得要搬重物,手腳與背部的負擔都很大;再加上艙廚的空間狹小,在有限的空間工作,容易有難纏的慢性疼痛,甚至會因此而使頸椎與腰椎受到傷害;以及長站造成的腿部壓力,會造成血液循環不良而出現靜脈曲張。

    日夜顛倒時差問題影響大
    時差問題更是影響空服員健康很重要的原因;楊淵琪院長進一步指出,因為航班的關係,空服員會在一般人晚上休息時間工作,致使他們沒有辦法在固定時間休息,因而會有日夜難分的情況,這都會影響人的生理、心理與社會層面。在生理層面會造成消化系統疾病、月經周期混亂,內分泌以及免疫功能都會較差,甚至會在懷孕初期容易自發性流產。

    心理與社會層面也受到影響
    空服員不只是生理上會有問題,楊淵琪院長進一步表示,空服員因為睡眠周期混亂,也易使心理與情緒上承受很大壓力,進而容易憂鬱與焦慮,甚至可能會有物質濫用現象,以及出現睡眠障礙等情形。而在人際關係上,空服員也因為工作的緣故,與家人和朋友相處的機會減少,可能影響家庭關係與社交。

    癌症未必比一般人多
    楊淵琪院長表示,根據勞動部職安所的統計資料顯示,在職業別中暴露罹癌風險排名第一的就是運輸航空業,因為宇宙輻射容易導致血癌、淋巴癌與骨癌,但是,罹患這幾種癌症的風險也不全然是職業,因為飛行員與空服員罹患這些癌症的情況也未必比一般人多。

    健康醫療網:
    http://www.healthnews.com.tw/news/article/28297/空姐心酸誰人知 這些職業傷害好可怕

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椎間盤突出嗎? 若下肢無力應盡快開刀

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臨床上,曾有患者因不小心閃傷腰,常感到腰痛腳麻,但都自行服用止痛藥舒緩,近來腰痛症狀加劇,甚至痠麻到腳底,就醫檢查後,醫師確診為椎間盤突出壓迫神經,建議採以椎間盤切除神經減壓手術治療,讓患者決定再跑第二家醫院檢查,諮詢是否椎間盤突出症得仰賴開刀治療才能舒緩。
 

椎間盤突出患者 多好發於40至50歲

椎間盤突出多發生在40至50歲年齡層,又以腰椎第四、五節間為主;衛福部彰化醫院骨科醫師陳彥名指出,因椎間盤突出壓迫腰椎神經,會使患者臀部、大腿、小腿,甚至到腳底,會出現疼痛麻木感,也就是坐骨神經痛。
 

隨年齡和外力影響 罹椎間盤突出機率增高

一般而言,椎間盤外層的纖維環,可幫助抵擋內層髓核吸震後向外的壓力,但隨著年紀和外力衝擊,纖維環會慢慢磨損退化,這時髓核就可能經纖維環裂縫向外破出,造成椎間盤突出;陳彥名醫師表示,根據醫學研究顯示,椎間盤自發性消散的機率在游離型椎間盤是96%,脫出型椎間盤96%、突出型椎間盤為41%,至於膨出型椎間盤則為13%。
 

嚴重出現下肢無力 應盡快開刀治療

因此,椎間盤突出完全消散的機率,在游離型椎間盤為43%和脫出型椎間盤為15%,部分游離型椎間盤突出症患者,接受保守治療後,約1至3個月症狀就能緩解,若為核磁共振影像學上的椎間盤消散,則需三個月左右;陳彥名醫師提醒,雖部分椎間盤突出症透過保守治療可幫助緩解,但若嚴重到出現下肢無力,甚至大小便失禁等症狀,就應盡快開刀治療,以免症狀加劇。

健康醫療網:
http://www.healthnews.com.tw/supply/article/28706/椎間盤突出嗎 若下肢無力應盡快開刀

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